1) pg / ml. ผลข้างเคียง. ผลต่อระบบ. อาการที่เกิดจากยาเกินขนาดของวิตามินดี: ซินโดรมหรือ hypercalcemia มึนเมาแคลเซียม (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของการ hypercalcemia). อาการเริ่มแรก: ความอ่อนแอ, อาการปวดศีรษะเป็นเวลานาน, อาการง่วงนอน, ความเกลียดชัง, อาเจียน, ปากแห้ง, อาการท้องผูก, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดกระดูก, รสโลหะในปาก, ความอยากอาหารลดลง, อาการปวดท้อง, ความกระหายน้ำ, เพิ่มขึ้นความถี่ของปัสสาวะ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน, หรือ polyuria, จังหวะ. อาการปลาย: ปวดกระดูก, polydipsia, อาการเบื่ออาหาร, Nocturia, โรคตาแดง, ตับอ่อนอักเสบ, แสง, rhinorrhea, คัน, hyperthermia, ความใคร่ลดลง, เพิ่มขึ้นในยูเรียไนโตรเจนในเลือด, albuminuria, ไขมันในเลือดสูง, เพิ่มขึ้นในตับ transaminases (ALT IS), กลายเป็นปูนนอกมดลูก, nephrocalcinosis, ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด, เสื่อม (ความอ่อนแอ, ลดน้ำหนัก), ละเมิดความไว, degidratatsiya, ความไม่แยแส, การชะลอ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ; หมอไม่ค่อย. เกิดอาการแพ้ (คัน, ผื่น, อาการโรคลมพิษ; มากไม่ค่อยมีผิว erythematous ได้). ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติ hypercalcemia เรื้อรังอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ creatinine ในเลือด.
ในการศึกษาการพัฒนาก่อนคลอดและหลังคลอดในหนูพัฒนา hypercalcemia พบว่าในลูกหลานของผู้หญิง, ที่ได้รับในปริมาณที่ calcitriol 0, 08 หรือ 0, 3 ไมโครกรัม / กิโลกรัม / วัน (ประมาณเท่ากับใน 3 ครั้งสูงกว่า MRDC), hypercalcemia hyperphosphatemia และในเพศหญิง, ที่ได้รับในปริมาณที่ calcitriol 0, 08 หรือ 0, 3 ไมโครกรัม / กิโลกรัม / วัน, และยูเรียไนโตรเจนในซีรั่มเพิ่มขึ้นในเพศหญิง, ได้รับ calcitriol ขนาด 0, 3 ไมโครกรัม / กิโลกรัม / วัน. ในการศึกษาอื่นในน้ำหนักตัวหนูในเพศหญิงลดลงเล็กน้อยในขนาด calcitriol 0, 3 ไมโครกรัม / กิโลกรัม / วัน (เกี่ยวกับ 3 ครั้งสูงกว่า MRDC), ป้อนตั้งแต่วันที่ 7 วันที่ 15 ของการตั้งครรภ์. ทารกแรกเกิดของผู้หญิง, ได้รับ calcitriol ในขนาด 17-36 มิลลิกรัม / วัน (เกี่ยวกับ 17 และ 36 ครั้งสูงกว่า MRDC) ในระหว่างตั้งครรภ์, ประจักษ์ hypercalcemia อ่อนในวันที่ 2 ของชีวิตกลับมาเป็นปกติในวันที่ 3. เมื่อการตั้งครรภ์เป็นไปได้, ถ้าผลของการรักษาเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ (การศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ดำเนินการ). ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - C. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์ได้เปิดเผยผลร้ายต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้น, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้) ในปริมาณที่น้อยเข้าไปในเต้านมของผู้หญิง (2, 2± 0.
เมื่อ ATH: D05AX02 ลักษณะเฉพาะ. แบบฟอร์มที่ใช้งานอยู่ของวิตามินดีคือ Calcitriol 3. ผงผลึกสีขาว. มันเป็นละลายในเมทานอล, เอทานอล, เอทิลอะซีเต. ละลายได้ในตัวทำละลายอินทรีย์, ค่อนข้างไม่ละลายในน้ำ. มีความไวต่อการกระทำของอากาศและแสง. น้ำหนักโมเลกุล 416, 64. การดำเนินการทางเภสัชวิทยา. D-витаминоподобное. ใบสมัคร. สำหรับการใช้งานระบบ: การทำงานของไต osteodystrophy กำเนิด (ในผู้ป่วยที่มีภาวะไต, รวม. กับพื้นหลังของการฟอกเลือด), หลังการผ่าตัดและไม่ทราบสาเหตุ hypoparathyroidism, psevdogipoparatireoz, วิตามิน-D-zavisimыyโรคกระดูกอ่อน, gipofosfatemicheskiy วิตามิน D-rezistentnыyโรคกระดูกอ่อน (โรคเบาหวานฟอสเฟตธรรมชาติ), โรคกระดูกพรุน (postmenopauzny, ชราและ "เตียรอยด์"), tetany (รวม. ภายหลังการผ่าตัด, ไม่ทราบสาเหตุ). สำหรับการประยุกต์ใช้กับผิว: โรคสะเก็ดเงิน (อ่อนถึงปานกลาง). ห้าม. ความรู้สึกไวเกินไป. เมื่อผู้มีระบบ: hypercalcemia, osteodystrophy ไตกับ hyperphosphatemia, гипервитаминоз D, การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม. เมื่อใช้ topically: hypercalcemia และการเผาผลาญ Ca 2+, ระบบที่เกี่ยวข้อง (สนับสนุน) การรักษาสมดุลแคลเซียม, การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม.
เมื่อใช้ topically: โรคผิวหนัง. ความร่วมมือ. diuretics thiazide, ยาเสพติดที่มีแคลเซียม (ปริมาณสูง) ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของ hypercalcemia; แต่มันอาจจะเป็นธรรมการรักษาในผู้ป่วยสูงอายุและกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง, เมื่อมีความจำเป็นต้องกำหนดวิตามินดีหรือสัญญาซื้อขายล่วงหน้าดังกล่าวร่วมกับแคลเซียม; การรักษาในระยะยาวควรจะตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในซีรั่มเข้มข้นแคลเซียม. เหนี่ยวนำของการเกิดออกซิเดชันไมโคร (รวม. ยากันชัก, barbiturates, prymydon) เร่งการเผาผลาญและช่วยลดการกระทำของ calcitriol. cholestyramine, colestipol และแร่น้ำมัน – ลดดูดและ reducyruut เข้มข้นในเลือด serum. calcitriol เพิ่มการดูดซึมของยาเสพติดที่มีฟอสฟอรัสและความเสี่ยงของฟอสฟอรัสมากเกินไป. เข้ากันไม่ได้กับวิตามินดีและอนุพันธ์ (เพิ่มความเสี่ยงของ hypervitaminosis D). ข้อควรระวังที่จำเป็นในขณะที่ได้รับการแต่งตั้งของไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, TK. และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเต้นผิดปกติอันเนื่องมาจากการพัฒนาของ hypercalcemia. เมื่อการรักษาในระยะยาวของอลูมิเนียมที่มีส่วนผสมของยาลดกรดในเวลาเดียวกันเพิ่มขึ้นของระดับ calcitriol อลูมิเนียมในเลือด, ซึ่งอาจนำไปสู่การมึนเมาอลูมิเนียม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะไตวายเรื้อรัง).
ขนาดที่กินต่ำไป เพราะขนาดที่ถือเอาตามสถาบันการแพทย์อเมริกัน (IOM)แนะนำคือวันละ 400 – 600 IU ในผู้ใหญ่นั้น งานวิจัยระยะหลังพบว่าขนาดแค่นั้นไม่พอรักษาพวกขาดวิตามินดีเรื้อรัง แม้ให้ในขนาดสูงสุดที่ปลอดภัย (UL)ที่สถาบันการแพทย์แนะนำคือ 2000 IU ต่อวันก็ยังไม่ค่อยจะพอเลย 2. เอ็นไซม์ที่ร่างกายใช้เปลี่ยนวิตามินดี 3 ไปเป็นไฮดร๊อกซี่วิตามินดี (CYP27A1)ของตัวเราอาจมีไม่พอหรือทำงานไม่ดี ซึ่งอาจจะเป็นเพราะพันธุกรรมได้ 3. เอ็นไซม์ที่ใช้ดูดซึมวิตามินดีที่กินเข้าไปเข้าสู่ร่างกายที่ลำไส้ของตัวเราอาจมีไม่พอหรือทำงานไม่ดี ถามว่าจะต้องทำอย่างไรต่อดี ผมแนะนำว่า 1. ต้องกลับไปหาหมอใหม่ คุยกันเรื่องโด๊สที่ใช้ว่าจะเพิ่มให้มากกว่าเดิม แบบมากๆๆ และติดตามดูอีกสามเดือนได้ไหม 2. กรณีที่เพิ่มขนาดชนิดเต็มแม็กแล้วแต่ระดับไฮดร๊อกซี่วิตามินดีก็ยังไม่ขึ้น ผมแนะนำว่าให้ก็กินวิตามินดี. ในรูปของสารออกฤทธิ์ขั้นสุดท้าย คือไดไฮดร๊อกซี่วิตามินดี หรือ 1, 25-dihydroxyvitamin D หรือเรียกอีกชื่อว่า Calcitriol เสียเลยสิครับ คือข้ามขั้นตอนการทำงานของผิวหนัง ตับ ไต ไปซะเลยเพราะเราไม่รู้ว่าร่างกายขาดเอ็นไซม์ในขั้นตอนไหนบ้าง ส่งมอบผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายแบบพร้อมใช้งานให้ร่างกายท่านเสียเลย โดยไปที่ร้านหมอตี๋ ขอซื้อยาวิตามินดีชนิด Calcitriol ชื่อการค้าเรียกว่า Rocaltrol ราคามันแพงกว่าวิตามินดี.
ภายใน ยาเริ่มต้นคือ 0, 25 มิลลิกรัม / วัน. หากตัวชี้วัดทางคลินิกไม่ดีขึ้นภายใน 2-4 สัปดาห์ของการรักษา, ยาทุกวัน 0, 25 micrograms การเฉลี่ย (0, 5-1 g/วัน) และสูงกว่าในช่วง 2-4 สัปดาห์ที่ผ่านมา. เมื่อหมดประจำเดือนกระดูกพรุน — บน 0, 25 ก. 2 วันละครั้ง. ในการทำงานของไต osteodystrophy: เป็นยาเริ่มต้นสำหรับผู้ใหญ่ 0, 25 มิลลิกรัม / วัน, ผู้ป่วยที่มีระดับปกติ หรือลดลงเล็กน้อยของซีรั่มแคลเซียมได้เพียงพอ 0, 25 micrograms วัน, เด็ก — โดย 0. 014 0. 041 ไมโครกรัมเป็นเครื่อง/กิโลกรัม/วัน. ในโรคตับยาเริ่มต้นอาจจะเพิ่มขึ้นถึง 0. 1-0. 2 ไมโครกรัม / กิโลกรัม / วัน. เมื่อกระดูกอ่อนและ hypoparathyroidism: เป็นยาเริ่มต้นสำหรับผู้ใหญ่ 0, 25 มิลลิกรัม / วัน (ตอนเช้า), เด็ก-0. 01-0. 1 ไมโครกรัม/กิโลกรัม. เมื่อเป็นโรคเบาหวานฟอสเฟตแสดงให้เห็นยาเสพติดการเสริมฟอสฟอรัส. ภายนอก. ครีมถูกนำไปใช้ในชั้นบางให้กับผิวได้รับผลกระทบ (บนผิวที่สะอาดและแห้ง) 2 วันละครั้ง (ในตอนเช้าและในตอนเย็น). ปริมาณสูงสุด - 30 กรัม / วัน. การประยุกต์ใช้ในชีวิตประจำวันของครีมไม่ควรจะเป็นมากกว่า 35% ผิว. ระยะเวลาเฉลี่ยของการรักษา 6 ดวงอาทิตย์, หากจำเป็นอาจรักษาอีกต่อไป, เช่นเดียวกับการใช้ยาเสพติดเป็นยาบำรุงรักษา.
ข้อ จำกัด การใช้. สำหรับการใช้งานระบบ: หลอดเลือด, วัณโรคปอด (รูปแบบการใช้งาน), หัวใจล้มเหลว, giperfosfatemiя, nefrourolitiaz ฟอสเฟต, Sarcoidosis หรือ granulomatosis อื่น ๆ, การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม, อายุขั้นสูง (สามารถส่งเสริมหลอดเลือด), วัยเด็ก (ไปยัง 18 ปี). สำหรับการใช้งานเฉพาะ: วัยเด็ก (ไปยัง 12 ปี). การตั้งครรภ์และให้นมบุตร. ผลกระทบ teratogenic. teratogenicity วิจัย, ดำเนินการในกระต่ายที่ปริมาณ 0, 08 และ 0, 3 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (เกี่ยวกับ 2 และ 6 ครั้งสูงกว่า MRDC), แสดงให้เห็นว่า, ว่าทั้งสามลูกหลาน 15 ความผิดปกติของกระดูกภายนอกและขณะตั้งครรภ์. แต่ไม่มี 23 ลูกครอกอื่น ๆ (156 ผลไม้) ไม่มีความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญที่ตรวจพบในการเปรียบเทียบกับการควบคุม. การศึกษาในหนูในปริมาณถึง 0, 45 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (เกี่ยวกับ 5 ครั้งสูงกว่า MRDC) พวกเขาไม่ได้เปิดเผย teratogenicity ที่อาจเกิดขึ้น. ผลกระทบ Nonteratogenic. ในการศึกษาในกระต่าย, รับการรักษาด้วย 7 calcitriol วันที่ 18 ของการตั้งครรภ์ในปริมาณ 0, 3 ไมโครกรัม / กิโลกรัม / วัน (เกี่ยวกับ 6 ครั้งสูงกว่า MRDC), ใน 19% ซึ่งนับการตายของหญิง, การลดลงของน้ำหนักตัวในทารก, ลดลงในจำนวนของทารกแรกเกิด, อาศัยอยู่ 24 ไม่.
ผมอายุ 56 ปี เป็นกระดูกพรุนมีกระดูกสันหลังหักแบบ compression fracture ด้วย แต่ไม่ถึงกับหลังค่อม คุณพ่อของผมก็เป็นกระดูกสันหลังหักและหลังค่อมชัดเจน หมอที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่งให้กินยา Bonviva และแคลเซี่ยมนาน 1 ปี ไปตรวจความแน่นกระดูกก็ยังไม่ดีขึ้น หมอที่โรงพยาบาลที่ 2 เจาะเลือดตรวจดูระดับวิตามินดี. 3 พบว่ามิตามินดี3ต่ำ (29. 1 mg/ml) จึงให้กินวิตามินดี3 นานสองเดือน แล้วไปเจาะเลือดดูวิตามินดี3 พบว่ายิ่งต่ำไปกว่าเดิม (15. 4 mg/dl) คุณหมอก็ไม่อธิบายเหตุผลให้ทราบ และให้กินวิตามินดี3 ต่อ แล้วนัดเจาะเลือดอีกสามเดือน ผมอยากถามคุณหมอสันต์ว่า (1) ทำไมกินวิตามินดี3 แล้วระดับวิตามินดี3 ถึงไม่ขึ้น (2) ผมจะต้องทำอย่างไรต่อดี ผมต้องการความเข้าใจ และไม่รังเกียจเลยถ้าคุณหมอจะอธิบายลึกซึ้งมากๆแม้จะฟังเข้าใจยากบ้างก็ไม่ว่า ผมเพียงแค่อยากเข้าใจ Passakorn ตอบ เอาแบบลึกนะ โอเค้. ลึกก็ลึก ร่างกายได้วิตามินดี มาจากสองทาง คือ ทางที่ 1 ได้จากอาหาร ซึ่งแหล่งอาหารที่ให้วิตามินดีนี้มีจำกัดจำเขี่ยมาก แหล่งหลักได้แก่น้ำมันตับปลาค็อด ปลาซาลมอน เห็ดตากแดด ปลาทูฝรั่ง (mackerel) ปลาทูน่ากระป๋อง ปลาซาร์ดีน นอกจากนี้ยังได้เล็กน้อยจิ๊บจ๊อยจากตับ เนื้อวัว และไข่ วิตามินดีจากอาหารนี้จะเข้าสู่ร่างกายในรูปวิตามินดี 3 (cholecalciferol) ทางที่ 2.
การเริ่มต้นใหม่ของการรักษาที่ได้รับอนุญาตเท่านั้นหลังจากการฟื้นฟูของระดับแคลเซียมในซีรั่มใช้ยา, ลดลงเป็น 0, 25 ก.. เมื่อการบริหารงานด้วยกันของ barbiturates ยากันชักและอาจต้องใช้ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นของ calcitriol. ในการรักษาโรคกระดูกพรุนในช่วงเริ่มต้นของความเข้มข้นของแคลเซียมในซีรั่มที่ควรจะวัดจาก 4 ดวงอาทิตย์, 3 และ 6 เดือน, แล้วการทดสอบการควบคุมควรจะดำเนินการในช่วงเวลาที่ 6 เดือน. ความเสี่ยงของการระคายเคืองที่ผิวหนังเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ครีมบนใบหน้าของคุณ. หลังจากใช้ครีมควรล้างมือของพวกเขา. ถ้าคุณตั้งใจตีครีมบนเยื่อเมือกตา, ปากหรือจมูกจะต้องล้างด้วยน้ำอุ่น. ความร่วมมือ สารที่ใช้งาน รายละเอียดของการปฏิสัมพันธ์ phenytoin FKV. เร่งการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพ (ออกซาเลต mikrosomalynogo เหนี่ยวนำ) และลดความเข้มข้นในเลือด. phenobarbital FKV. เร่งการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพ (mikrosomalynogo เหนี่ยวนำออกซิไดซ์) และลดความเข้มข้นในเลือด.
ข้อควรระวัง. ปริมาณที่ควรจะคำนวณตามรายบุคคลกับการตอบสนองของผู้ป่วย (สำหรับการป้องกัน hypercalcemia). ประสิทธิผลของการรักษาให้โดยความหมายของยาประจำวันที่เพียงพอของแคลเซียม, รวมทั้งในกรณีที่จำเป็นการเปลี่ยนแปลงในการรับประทานอาหารและการใช้ยาหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร, ที่มีแคลเซียม (ผู้ป่วยบางรายอาจหลีกเลี่ยงการลดการบริโภคอาหารเสริมแคลเซียม, และ ถ้าแนวโน้มไปทาง hypercalcemia คือการ หยุดนำ). ในผู้ป่วยสูงอายุที่ต้องคัดเลือกของยาแต่ละบุคคล (เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน hypercalcemic). ไม่ผสมยาอื่น ๆ วิตามิน D, รวมทั้งสัญญาซื้อขายล่วงหน้าดังกล่าว, กินอาหาร, เสริมด้วยวิตามินดี (เนย, ไข่ ฯลฯ). ในระหว่างการรักษาเป็นประจำควรตรวจสอบระดับของแคลเซียมและฟอสเฟตนินทรีย์ในพลาสมาและปัสสาวะ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีไต osteodystrophy, และอยู่ในส่วนที่เหลือเตียงเป็นเวลานาน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัด). ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติควรหลีกเลี่ยงการคายน้ำโดยการบริโภคมากของของเหลว. การตรวจสอบระดับแคลเซียมในซีรั่มในระหว่างการรักษาควรจะดำเนินการอย่างน้อยสัปดาห์ละสองครั้ง; ถ้าเกินระดับของแคลเซียมใน 1 mg / 100ml (250 มิลลิโมล / ลิตร) เมื่อเทียบกับปกติคือ 9-11 mg/100 ml (2250-2750 mmol / ลิตร), หรือมีการเพิ่มขึ้นในการรีเซรั่มที่จะ 120 มิลลิโมล / ลิตรหรือหยุดการใช้ยามากขึ้นทันที.
greatlakesbestonetire.com, 2024 | Sitemap